2019年山东济南卫健委事业单位招聘考试在职成医班讲义-临床医学

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2019年山东济南卫健委事业单位招聘考试在职成医班讲义-临床医学

第一节慢性阻塞性肺疾病

核心考点

一、概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗。

二、临床表现

(一)症状

  • 1.慢性咳嗽咳痰。
  • 2.气短或呼吸困难(逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状)。
  • 3.喘息和胸闷。

(二)体征

早期疾病无异常体征,后期出现肺气肿体征。

  • 视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。呼吸变浅,频率增快。
  • 触诊:语颤减弱。
  • 叩诊:过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移。
  • 听诊:呼吸音减弱,呼气期延长。

三、辅助检查

1.肺功能检查(首选)是判断持续气流受限的主要客观标准。使用支气管扩张剂之后FEV,/FVC<0.7可确定为持续气流受限。

FEV;%预计值(患者肺功能FEV1占预计值的百分比)是评估气流受限的严重程度分级的指标。

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